肺炎は、日本の死因の第5位

2023年の統計によると、肺炎は多くの方の命を奪う病気であり、日本人の死因の第5位となっています。 肺炎は命に関わるだけでなく、回復した後も生活の質を大きく下げてしまうことが報告されています。 ある研究では、肺炎にかかった後、1年経っても元の生活の質に戻れない方がいることが示されています。（図1）

図1　肺炎になって1年経過すると

✓肺炎と診断された患者のQOLスコア（青線）と、肺炎にならなかった場合の対照群のQOLスコア（赤破線）の診断後365日間の推移を示しています。QOLスコアは0から1（完全な健康）の範囲で評価されます。

✓QOLスコアは①移動（歩行）②身の回りの管理（着替えや入浴）③普段の活動（仕事、運動、家事など）④痛み、不快感⑤不安やふさぎ込み
以上の５項目から評価されています。

肺炎の一番の原因は「肺炎球菌」

肺炎の原因として最も多いのが肺炎球菌という細菌です（図2）。 この肺炎球菌による肺炎を予防することは、健康に長生きするためにとても大切です。

図2　国内の入院、外来を問わない市中肺炎から分離された原因微生物の頻度

肺炎球菌ワクチンは2種類

肺炎球菌を予防するワクチンには、現在主に2つの種類があります（2025年5月時点）。  

• 多糖体ワクチン（ニューモバックスNP®︎）: 国の定期接種として65歳になる方が対象のワクチンです。  
• 結合型ワクチン（バクニュバンス®︎、プレベナー20®︎）

これらのワクチンは、体の中で免疫が作られる仕組みに違いがあります。 簡単に言うと、免疫に関わる細胞にはB細胞とT細胞があり、多糖体ワクチンは主にB細胞に、結合型ワクチンはB細胞とT細胞の両方に働きかけます。 T細胞がしっかり関わることで、より質の高い抗体が作られ、体も病原体の情報を長期間覚えておく「免疫記憶」が強力に作られます。 これは「長期記憶」のようなイメージで、結合型ワクチンの方がより長く効果が続くと期待されています。  

おすすめの接種方法（2025年5月現在）

図3

PPSV23＝ニューモバックスNP®　PCV15＝バクニュバンス®　PCV20＝プレベナー20®

図３の接種方法が、現在学会が推奨する方法です。少し複雑かもしれませんが、私の意見として現時点での一番のおすすめは以下の通りです。

• 国の定期接種（ニューモバックスNP®︎）の対象となる方: まず定期接種を受け、その1年後にプレベナー20®︎を接種する。  
• 定期接種を打ちそびれた方: プレベナー20®︎を1回接種する。

こうすることで、注射の回数を少なく済ませることができます。  

特に接種をおすすめしたい方

肺や心臓の慢性疾患、腎不全、肝機能障害、糖尿病などの持病がある方は、肺炎球菌に感染すると重症化する可能性があります。 そのため、予防接種を必ず受けるようにしましょう。  
ご不明な点は、お気軽に医師にご相談ください。